前回の続き・・・。
第 7 波の真っただ中、 感染症法の位置付けを「 2 類相当」からインフルエンザ並みの「 5 類相当」への見直しが議論される中、興味深い調査報告が届いた。
Post–COVID-19 Conditions Among Children 90 Days After SARS-CoV-2 Infection
アメリカとカナダの研究チームが 7 月 22 日にアメリカ医師会が発行する雑誌『 JAMA Network Open 』に発表した最新調査である。
原題訳：
「 SARS-CoV-2 感染から 90 日後の子供の COVID-19 後の状態」
所見：
「 1,884 人の SARS-CoV-2 陽性の子供を 90 日間追跡調査したこ研究では、入院した子供の 9.8% と退院した子供の 4.6% を含む患者の 5.8% が COVIC-19 後遺症 を報告した。
COVIC-19 後遺症に関連する特徴には、48 時間以上入院していること、最初の 救急外来時に 4 つ以上の症状が報告されていること、および 14 歳以上であることなどが含まれる。」
序章：
「 SARS-CoV-2 感染後に、永続的、新規、または再発する健康問題( COVID-19 後遺症)が発生する可能性がある。
COVID-19 後遺症は、主に成人で報告されているが、研究では、持続的な身体症状と、自己申告による血清学的陰性の COVID-19 感染との関連性がより強く示されているため、実験室で確認された感染よりも、子供の COVID-19 後遺症に関する懸念も注意が必要である。
子どもたちの COVID-19 後遺症は、まだ十分に説明されていない。
初期の報告では、小児の 25% から 58% が急性疾患の数か月後に COVID-19 後遺症を経験し、その発生は疾患の重症度とは関連していないと推定されていた。
しかし、主に入院していない SARS-CoV-2 陽性の小児を対象としたその後の研究では、検査後 28 日で症状が現れたのはわずか 4% で、検査後 56 日で症状が現れたのは 2% のみだった。
小児 COVID-19 後遺症を包括的に理解することは、公衆衛生政策に情報を提供し、リスクの高い子供たちのケアを導くために必要である。」
参加者：
「参加者は、2020 年 3 月 7 日から 2021 年 1 月 20 日までの間に、小児救急研究ネットワーク 14–COVID-19 研究の 39 の小児救急外来で募集された。
最終コホートは、39 の小児救急外来のうち 36 の子供で構成された。
参加者は 8 カ国 (アルゼンチン、カナダ、コスタリカ、イタリア、パラグアイ、シンガポール、スペイン、米国) で登録された。
審査委員会。 すべての参加者の法的保護者は、必要に応じてインフォームド コンセント(現地の倫理要件に基づいて書面または口頭で)を提供し、子供は同意を提供した。
この研究は、疫学における観察研究の報告強化( STROB E) 報告ガイドラインに従った。」
目的：
主な目的は、インデックス小児救急外来訪問から 90 日後に、入院状態によって層別化された、 COVID-19 後遺症を有する SARS-CoV-2 陽性参加者の割合を評価することとした。
SARS-CoV-2 陽性の小児における COVID-19 後遺症の危険因子を特定しようとした。
COVID-19 後遺症と SARS-CoV-2 感染との関連性をよりよく理解するために、感染した子供と検査結果が陰性であった一致した子供の COVID-19 後遺症を比較した。」
データ収集：
人口統計学的および医療情報は、介護者のインタビューを通じて収集された。
結果を分類するために、最初の小児救急外来訪問の 14 日後にフォローアップの電話(またはサイトに応じて電子メールまたはテキスト)調査が完了した。
医療記録のレビューを実施して、介護者から報告されたインデックス小児救急外来訪問の処置と 14 日間の結果データを確認した。
小児救急外来の初診から 90 日から 120 日後に、介護者に連絡を取り、最初の小児救急外来評価を促した病気に関連している可能性のある持続性、新規、または再発する症状や健康上の問題が子供にあるかどうかを尋ねた。」
定義
SARS-CoV-2 状態は、鼻孔、鼻咽頭、または口腔から得られた綿棒サンプルに対して実施された核酸検査が、初診時またはその後の 14 日間に陽性であった場合に陽性と分類された。
核酸検査陰性の参加者が比較群を構成した。
急性症状は、症状の発症と最初の小児救急外来訪問の時間の間に存在するものだった。
急性 SARS-CoV-2 疾患の入院と疾患の重症度の状態には、インデックス小児救急外来来院後 14 日までに発生したイベントが組み込まれた。
病気の重症度は、特定の介入(例、陽圧換気、変力作用のサポート)、特定の合併症の発生、臓器機能不全、または死亡に基づいて、重度または重度ではないものとして分類された。
5 回のフォローアップ試行が失敗した場合、参加者はフォローアップに失敗したと見なされた。」
結果：
「登録された 8,642 人の子供のうち、2,368 人 ( 27.4% ) が SARS-CoV-2 陽性であり、そのうち 2,365 人 ( 99.9% ) は指標となる 救急外来訪問の傾向データが利用可能だった。
追跡調査を完了した 1884 人の子供 ( 79.7% ) のうち、年齢の中央値は 3 歳で、994 人 ( 52.8% ) は男の子だった。
合計 110 人の SARS-CoV-2 陽性の子供が COVID-19後遺症を報告し、その中には 447 人の子供のうち 44 人が入院した。
1,437 人の小児のうち 66 人が急性疾患中に入院しなかった。
SARS-CoV-2 陽性の子供たちの間で、最も一般的な症状は疲労または脱力感だった。
90 日で少なくとも 1 つの COVID-19 後遺症を報告することに関連する特徴には、入院しない場合と比較して 48 時間以上入院した場合が多い。
初診時に 4 つ以上の症状が報告されているのに対し、1 ～ 3 つの症状が報告されている( 1 歳未満と比較して 14 歳以上)。
合計 110 人の SARS-CoV-2 陽性の子供( 5.8% ) が 90 日間の COVID-19 後遺症を報告した 。
この割合は、症状の重症度に関係なく、入院した子供( 447 人中 44 人[ 9.8% ] ) で、小児救急外来から退院した子供 (1437 人中 66 人 [ 4.6% ]とその差は 5.3% だった。
入院した子供のうち、14 日以内に重篤な転帰を経験した子供は、そうでない子供よりも 90 日 COVID-19 後遺症を報告する可能性が高かった( 70 人中 13 人[ 18.6 ] vs 377 人中 31 人 [ 8.2 % ]、その差は、10.4%だった。
90 日で COVID-19 後遺症を報告しているほとんどの子供は、継続的、新発、または再発する健康問題を抱えていた( 59.1% [ 110 人中 65 人 ]) 。
最も一般的な COVID-19 後遺症は、呼吸器系( 1884 件中 38 件[ 2.0% ]および全身性( 1884 件中 33 件[ 1.8% ] だった。
個々の症状では、疲労または衰弱が、最も多く報告され( 1884 件中 21 件[ 1.1% ])。
45 人の参加者のうち合計 24 人( 53.3% ) が、少なくとも 1 つの全身症状を含む 1 つ以上の新しい COVID-19 後遺症が報告されている。
入院している子供と入院していない子供の中で、COVID-19 後遺症を報告する子供の割合は、インデックス小児救急外来訪問症状の数が多い子供ほど高かった。
入院した子供:
・症状なし：33 人中 3 人[ 9.1% ]
・ 1 ～ 3 個の有症状： 169 人中 8 人[ 4.7% ]
・ 4 ～ 6 個の有症状：148 の 11 人[ 7.4% ]
・ 7 個以上の有症：97 の 22 [ 22.7% ]
入院していない子供:
・症状なし: 80 件中 1 人[ 1.3% ]
・ 1 ～ 3 個の有症状: 585 件中 9 人[ 1.5% ]
・ 4 ～ 6 個の有症状: 478 件中 23 件[ 4.8% ]
・ 7 個以上の有症状、294 件中 33 件[ 11.2% ]」
討論：
この研究では、SARS-CoV-2 感染症で入院した子供の 9.8% と、SARS-CoV-2 感染症で入院していない子供の 4.6% が、90 日目にCOVID-19 後遺症を報告したことがわかった。
同様の症状は、SARS-CoV-2 感染のない一致した入院児の 5.0% と、SARS-CoV-2 感染のない一致した非入院児の 2.7% で報告された。
SARS-CoV-2 に感染した小児で最も一般的な COVID-19 後遺症は、呼吸器症状(例、咳、呼吸困難、または息切れ： 2.0% ) および全身性症状(例、疲労または衰弱： 1.8% )だった。
COVID-19 後遺症に関連する危険因子には、入院期間の長さ、小児救急外来の初診時の症状数の多さ、および年齢が含まれる。
最も一般的な COVID-19 後遺症は、疲労と衰弱だった。」
以上が調査報告の概略である。
コロナは風邪と一緒と決めつける若者やそれを指示する大人が増えてきている。
侮るなかれ、新型コロナウィルス感染症(笑)。
前週前半の感染動向をリンクで報告する。
次回へ・・・。
