前回のつづき・・・。
前回は、やや楽観的な見方を紹介した。
今回は、少し違う視点の見方を紹介する。
8 月 14 日の WHO の PHEIC 宣言によると、アフリカの流行地域で 15,600 以上の感染例、 537 の死亡例が報告されているが、この数字は単純に医療機関で PCR 検査された結果を積み上げたものではない。
Mpox outbreaks in Africa constitute a public health emergency of continental security
☞ アフリカにおけるMpoxの流行は大陸の安全に関する公衆衛生上の緊急事態を構成している
2024 年 8 月 13 日、アフリカ疾病管理予防センター( Africa Centres for Disease Control and Prevention ：アフリカ CDC )は、重大な公衆衛生上の脅威に対処するという任務に基づき、アフリカにおけるエムポックスを大陸安全保障上の公衆衛生上の緊急事態( PHECS )と宣言した。
この任務は、 2022 年 7 月にアフリカ連合( AU )総会の執行理事会の決定を通じて確立され、アフリカ CDC に、アフリカの指導者、政府、および関連機関を動員して流行への対応を調整する権限を与えた。
この決定は、アフリカ大陸におけるエムポックスの悪化が原因となっている。
2022 年以降、 AU 加盟国 15 ケ国で 40,874 件の症例と 1,512 人の死亡が報告されている。
2024年だけでも、AU加盟国13か国で1万7541件の症例と517人の死亡が報告されている。
これらの数字は、 2023 年の同時期と比較して、 2024 年の症例数と死亡者数がそれぞれ 160% と 19% 増加していることを意味する。
2023 年の症例数は 2022 年と比較して 79% 増加している。
コンゴ民主共和国( DRC )は、 2024 年に報告された症例全体の 96% と死亡者全体の 97% を占めている。
コンゴ民主共和国での調査では、異性間の感染、特に女性の性労働者( 9% )の間での感染が流行の原因となっていることが示唆されており、これは 2022 年にヨーロッパで主に男性と性行為をする男性の間で広がっていることと対照的である。
女性の間での有病率の高さは、垂直感染のリスクと妊娠の悪影響に対する懸念を引き起こしている。
HIV 感染者の重症感染リスクの高さ、無症候性感染への配慮、不十分なワクチン接種戦略、医療対策へのアクセスの制限、検出率の低さも懸念事項であった。
この流行は、特に症例の 60% を占める 15 歳未満の子供の間で 3.9% を超える高い症例致死率によってさらに複雑になっている。
国境を越えた移動、一般の認識の低さ、 HIV や栄養失調などの要因による高い脆弱性、エムポックス感染に対する理解の限界、ワクチン不足を含む対応能力の不十分さが、封じ込めに大きな課題をもたらしている。
エムポックスが近隣諸国や世界中に広がるリスクは高い。
PHECS 発表の前日、 20 人からなる緊急諮問グループ( Emergency Consultative Group ： ECG )のうち15人が会合を開き、エムポックスの流行が PHECS に該当するかどうかについてアフリカ CDC 事務局長に助言した。
同グループは PHECS を、アフリカ CDC 法令の当初の定義を拡大し、他の国々にリスクをもたらす重大な事象であり、病気の拡散を防止および緩和するために大陸レベルで即時の行動を必要とするものと再定義した。
彼らはまた、状況を客観的に評価するための具体的な基準も策定した。
9 つの分野に分かれたこれらの基準には、病気の重症度、感染動態、医療システムへの影響、ワクチンと治療の入手可能性、公衆衛生リスク、経済的・社会的影響、国民の懸念、世界的な健康安全保障、政治的配慮が含まれていた。
この枠組みは、アフリカで PHECS を宣言するための透明性と一貫性のある意思決定プロセスを導くために策定された。
ECG はまた、世界的なパニックや油断を招くリスクがあるため、 PHECS を宣言するタイミングに関する懸念も認めた。
Statement by His Excellency President Cyril Ramaphosa, the African Union Champion on Pandemic Prevention, Preparedness, and Response (PPPR) on the situation of Mpox outbreak in Africa
☞ アフリカ連合のパンデミック予防・準備・対応( PPPR )の推進者であるシリル・ラマポーザ大統領による、アフリカにおけるエムポックス流行の状況に関する声明
アフリカ連合( AU )のパンデミック予防、準備、対応( PPPR )の推進者としての役割において、私はアフリカ CDC 事務局長と PPPR 委員会から定期的に報告を受けながら、進化するエムポックスの状況を注意深く監視してきた。
アフリカ連合内の複数の地域でエムポックスが急速に蔓延し、症例数と死亡者数の両方が大幅に増加していることは、疫学的パターンの懸念すべき変化を反映しており、私は深く懸念しています。
2024 年に入ってから、 AU 加盟国 13 ケ国で合計 17,541 件(確定 2,822 件、疑い 14,719 件)のエムポックス症例と 517 人の死亡が報告されている。
今週、さらに 3 ケ国が確定調査中の症例を報告した。
これで合計は 16 ケ国になる可能性がある。
驚くべきことに、 2024 年に報告された症例数は 2023 年の同時期と比較して 160％ 急増している。
PPPR 推進者として、私はアフリカ CDC 事務局長によるエムポックスを大陸の安全に関する公衆衛生上の緊急事態と宣言することについて相談を受け、これを全面的に支持する。
この重要な決定により、アフリカ CDC は共同の対応努力を主導し、調整する権限が与えられ、コミュニティの関与から最高政治当局や国際パートナーとの協力まで、あらゆるレベルでエムポックスへの対応が強化される。
この宣言は、AU 首脳と政府間の政治的リーダーシップと関与を活性化し、重要な財政的および技術的リソースの迅速な動員を促進するだろう。
私は常任代表委員会がアフリカ天然痘流行への対応を支援するために COVID-19 基金から 1,040 万米$ を放出するという決断力ある行動をとったことを称賛する。
私は AU 政策機関に対し、 2023 年の AU 総会で首脳らが承認したアフリカ流行基金の運用開始に向けた枠組みを 2024 年 8 月末までに迅速に完成させるよう要請する。
私は AU 加盟国に対し、国内資源の配分を増やし、ワン・ヘルス・アプローチを通じて各国のエムポックス流行対応を主導し、特に能力構築、リスクコミュニケーション、地域社会の関与、症例検出、接触者追跡、国境を越えた監視などの分野で能力を強化するよう要請する。
また、世界保健機関( WHO )がエムポックスを国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態( PHEIC )と宣言したことを歓迎する。
今回の PHEIC は、 2022 年に宣言された前回の PHEIC とは異なるものでなければならず、ワクチンと治療薬が主に西側諸国向けに開発され、利用可能となり、アフリカへの支援はほとんど提供されなかったという不公平な扱いを是正する必要がある。
私は WHO とすべてのパートナーに対し、アフリカ CDC と緊密に協力して、今回の PHEICが 国際社会からの適切な支援を解き放ち、診断、治療薬、ワクチンを含む医療対策への公平なアクセスを保証するよう求める。
アフリカ CDC 、 WHO 、ユニセフが共同緊急事態準備対応行動計画( JEAP )に基づいて協調して取り組んでいることに、私は勇気づけられている。
アフリカ CDC 事務局長が、 JEAP がすべての関連パートナーを網羅し、アフリカ統一インシデント管理チームの下でアフリカ CDC が主導する十分に協調された行動を確実にするという約束をしたことに、私は安心している。
私は国際社会、パートナー、組織に対し、アフリカ CDC が確立した公平な分配、透明性、調整を確保する仕組みを活用し、ワクチンやその他の医療対策の備蓄をアフリカに配備するよう強く求める。
アフリカは、アフリカ CDC のリーダーシップの下、アフリカ流行基金に資金提供を行い、資金、研究、技術の共有において強力な支援を必要としている。
これはまた、国際社会に公平かつ公正なパンデミック合意を締結するよう求める機会でもある。
これは緊急かつ公平な精神で遂行されなければならない義務である。
世界的なパートナーシップを育むことで、アフリカの対応を加速し、経済状況に関わらずすべての国が国民を守るために必要な資源に公平にアクセスできるようにすることができる。
AU チャンピオンとして、私はアフリカ連合議長でモーリタニア大統領のモハメド・ウルド・エル・ガザワニ閣下、アフリカ連合委員会委員長のムーサ・ファキ閣下、アフリカ CDC 事務局長のジャン・カセヤ博士閣下といった尊敬すべき同僚たちと緊密に協力し、アフリカ大陸におけるエムポックス対策のための十分な政治的支援と資金調達を確保し、地域的および世界的なパンデミックを防止していく。
出典：南アフリカ共和国大統領府
今回は、 2 つの記事を紹介したが、次回、この記事をもう少し紐解いてみる。
次回へ・・・。
